Дерматофитоз – распространенное состояние. Из известных нескольких десятков видов дерматофитов только некоторые вызывают заражение у человека. По источнику дерматофиты можно разделить на три группы:
1) антропофильный грибы (Они могут заразиться от другого человека, они вызывают незначительную иммунный ответ). Наиболее распространены: Trichophyton tonrum, Trichophyton mentagrophytes var. in terdigitale, Trichophyton scienleinii, Microsporum audouinii, Epidermophyton fl occosum;
2) звериные грибы (Зоонотична инфекция; животных можно считать носителями через легкий или бессимптомное течение инфекции, они вызывают выраженное воспаление у человека). Наиболее распространены: Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. гранулозум, Trichophyton verrucosum;
3) геофильни грибы (Встречаются в почве, редко становятся причиной заболевания) – Microsporum gypseum.
Рис. Д-4. Кожные чешуйки – положительное прямое микроскопическое исследование (DMSO + KOH).
Рис. Д-5. Кожные чешуйки – положительное прямое микроскопическое исследование (DMSO + KOH). Увеличены грибные нити.
Рис. Д-6. Экстрадуральных система мелких спор при заражении волос грибами вида Microsporum canis.
Важную роль в заражении играют: возраст, пол, этническая принадлежность и эффективность работы иммунной системы.
Дополнительными факторами, способствующими заражению, являются:
Гриб производит кератиновые ферменты, которые переваривают. Важную роль также может играть трансферрин, что н связывает железо, необходимое для роста грибов (в случае устойчивой анемии с дефицитом железа наблюдается высокий уровень трансферрина и относительно редкое возникновение дерматофитозов, например, стоп)
Важна также роль клеточного и гуморального ответа. После введения трихофитину видно грибковый антиген, тип I (немедленная иммунный ответ) и тип IV (задержка иммунного ответа). Trichofityna – это гликопротеин, полученный из грибковых клеток Trichophyton, углеводный компонент которого отвечает за немедленную реакцию, а пептидный компонент – за задержку реакции.
Они играют значительную роль в противогрибковых иммунных процессах нейтрофилы, макрофаги, NK-клетки, При грибковых инфекциях высокие титры антител не пол связанные с приобретением иммунитета. Однако специфические антитела имеют важное значение в серологической диагностике грибковых инфекций.
Наиболее распространенным местом поражения, возникает при Дерматофитоз, являются:
Заражение Дерматофитоз проявляется в асимметричной локализованной форме, как правило, одиночной, плоской, круглой или овальной формы поражения кожи, Периферической расширяясь чешуйчатым, более активным и зажженным ободком. Центр изменений производит впечатление исцеления. Иногда изменение имеет систему концентрических кругов, напоминающие «стреляющую цель».
В случае микоза грибковые компоненты ткани можно идентифицировать путем окрашивания препарата методом Н + Е или реакцией ПАС или пропиткой серебром методом Гомори-Грокотта.
Прямой микроскопический препарат, освещенный с помощью KOH / DMSO, позволяет быстро выявить наличие грибка в осмотреть соскоба эпидермиса и / или волосах и / или ногтях. Культивирования, проведенное 2-6 недель в среде или селективных средах Сабуро, позволяет распознать грибковый вид (рис. D-4 в D-9)
Болезнь следует дифференцировать от:
Общее лечение состоит из приема итраконазола, флуконазола, тербинафина. Производные имидазола применяются для местного лечения.
Какие прогнозы?
Хорошо для ограниченных поверхностных инфекций. Инфекции часто бывают рецидивирующими и хроническими, поэтому важно устранить склонны факторы.
Рис. Д-7. Интраназальная споровые система – заражение волос Trichophyton tonsurans.
Рис. Д-8. Microsporum canis – микроскопическое изображение.
Рис. Д-9. Trichophyton mentagrophytes var. гранулезы – разведение.
Лет.: (1) Elewski B.E.: Грибковые инфекции кожи. Alfa-Medica Press, Бельско-Бяла 2000. (2) Krajewska-Kułak E., Niczyporuk W.: Дерматофитоз, имитирующие другие кожные заболевания. Никол Лек 1999, 6/2; 107-11. (3) Прочацький Н. Основы медицинской микологии. издание Лек. PZWL, Варшава 1975. (4) Ковшик-Гиндифер С., Собишевський В.: Гжибице и пути борьбы с ними. издание Лек. PZWL, Варшава 1986.
Источник: А. Кашуба, С. Адамский: "Дерматологический лексикон"; Издание I, издательство челе
