Журналисты Ассоциации Здоровье & # 39; я: Сколько женщин в Польше развивают рак яичников?
Ежегодно более 3000 Польская женщина получает диагноз – рак яичников. 2/3 из них погибают в течение пяти лет. Несмотря на большой прогресс медицины, этот рак все еще остается "молчаливым убийцей». Почему? – Это рак, который мы не можем обнаружить рано, мы не переживаем предраковых состояний, – объясняет д-р Хаб. п. мед. Радослав Мадри, гинеколог-онколог.
Д-р хаб. п. мед. Радослав МадриЕжегодно мы примерно 3,5 тысячи случаев, чаще у женщин в периоде и постменопаузе, редко до 40 лет. Однако они встречаются и у девушек и женщин старше 70 лет. Около 2/3 пациентов умирают в течение первых 5 лет, а уровень излечения не превышает 20 процентов.
Почему это происходит?
Это рак, который мы не можем обнаружить рано, поскольку у нас нет инструментов для скрининга. Мы не захватываем предраковые условия. Это глобальная проблема.
Около 70 процентов пациентов обращаются к врачу, когда рак уже распространен.
Среди женщин, которые являются носителями мутации генов BRCA1 / 2, этот рак встречается чаще, чем в группе без этой мутации. Генетическую основу составляют 20-25 процентов больных раком яичников.
Каковы его симптомы?
Они неспецифические и могут возникать уже за год до установления диагноза, чаще всего они поражают желудочно-кишечный тракт. Это пустой отрыжка, запор, рыхлый стул, ощущение наполненности в желудке. Также симптомы со стороны мочевыводящих путей – ощущение, как цистит и дискомфорт, связанный с дефекацией. У женщин в постменопаузе могут наблюдаться кровь & # 39; кремнистых выделения. Классическая комбинация симптомов, свидетельствующих о раке яичников – это жидкость в животе, опухоль придатка и высокий маркер СА 125. гистопатологичних материал необходим для полной диагностики.
Что мы знаем о природе этого рака?
Это агрессивно и часто протекает быстро. Ее клетки легко шелушится от эпителия, охватывает яичник или маточную трубу и циркулирует в животе, имплантуючы в разных местах.
В Польше смертность от рака яичников растет и на 15 процентов выше, чем в других странах. Есть ли надежда на улучшение?
Молекулярная диагностика дает огромные возможности выявить людей с мутацией генов, в основном BRCA1 / 2 Мы можем предложить этим людям лечение, и их прогрессирования. Кроме того, обнаружив патогенную мутацию у женщины, мы можем провести генетические тесты в ее семье и, при необходимости, предложить действия по снижению риска рака – удаление маточных труб и яичников. Этот метод снижает риск развития рака яичников с 50-60 процентов до примерно 4 процентов.
В Израиле, где генетические исследования и операции по уменьшению риска очень развиты, количество новых случаев рака яичников уменьшается.
Как лечится рак яичников?
Комбинированное лечение: хирургия и химиотерапия. Основой хирургического лечения является лапаротомия, то есть открытие брюшной полости и удаления матки, яичников с маточными трубами и неопластические поражения с намерением полностью удалить эти поражения.
После операции 90 процентов пациентов получают химиотерапию (карбоплатин с паклитакселом). Некоторые пациенты могут получать дополнительный третий препарат во время и после химиотерапии – бевацизумаб. Пациенты, которые не могут перенести такую операцию после получения гистопатологическая результата – в настоящее время в основном с помощью лапароскопии, проходят неоад & # 39; ювантну химиотерапию, состоящий из вышеупомянутых трех препаратов.
Что это за третий препарат?
Это моноклональное антитело, которое тормозит образование кровеносных сосудов. Продлевает жизнь пациентов с запущенным раком яичников примерно на 10 месяцев.
После 70% химиотерапии пациенты получают полную или частичную ответ на лечение. Однако проблема рака яичников заключается в том, что после первой линии лечения около 70 процентов пациентов получают рецидив. Однако если у этих женщин достаточно длинный интервал к восстановлению, они могут получить другую химиотерапию. Если они реагируют на лечение, шанс на длительное время прогрессирования – использовать ингибиторы PARP как поддерживающую терапию.
Что такое ингибиторы PARP?
Это новая группа молекулярных препаратов, тормозящих рост опухолей. Такой препарат можно использовать для лечения людей, которые отреагировали на лечение в первой линии или после рецидива (во втором, третьем или четвертом строке). Это сказанное поддерживающее лечение в форме таблеток или капсул. Исследования показывают, что эти препараты значительно задерживают прогрессирование заболевания как после первой линии лечения (примерно от 10,4 до 22 месяцев), так и после рецидива (примерно от 5,5 месяца до примерно 19-21 месяца). Мы еще не имеем данных об общем выживания. Пациенты с мутацией гена BRCA1 / 2 получают наибольшую пользу от ингибиторов PARP.
Доступны эти препараты в Польше?
Да, у нас есть терапевтическая программа, финансируемая Национальным фондом здравоохранения. Показания применяются только после лечения после восстановления. Препарат доступен в Польше, возмещается только для использования лицам с мутацией BRCA. Пациентам без этой мутации поддерживающая терапия ингибиторами PARP пока не подлежит возврату.
Где следует лечить рак яичников?
В специализированных центрах. За пациентом должна ухаживать группа врачей – гинеколог-онколог, онкохирург, клинический онколог, генетик, гистопатолог и рентгенолог. Это позволяет быстро пройти курс лечения. К сожалению, некоторые пациенты в Польше лечатся в центрах, не имеющих должного опыта и оборудования. Мы далеко, например, в Нидерланды или Швеции, где лечение рака яичников проводится только в аккредитованных учреждениях.
Что важно в профилактике рака яичников?
Важно уметь уменьшить частоту овуляции. У женщин, перенесших многоплодие, длительное время кормят грудью или применяют гормональную контрацепцию, заболеваемость раком яичников снижается. С другой стороны, ожирение и заместительная гормональная терапия увеличивают риск рака яичников.
8 мая мы отмечаем Всемирный день осведомленности о раке яичников, символом которого является бирюзовый лук. Подводя итог – на каком этапе мы находимся?
В последние годы произошел прорыв в молекулярной диагностике и лечении ингибиторами PARP, которыми могут пользоваться наши пациенты. Вы можете сделать расширенные генетические тесты с Национальным фондом здравоохранения. В группе пациентов с мутацией гена BRCA1 / 2 возможность применения ингибиторов PARP меняет их судьбу, поскольку это значительно увеличивает время прогрессирования болезни. Я думаю, что за короткий срок у половины нашей популяции рака яичников будет очень длительный период ремиссии. Возможно, у нас даже появится шанс значительно улучшить оздоровления.
Авторизованное интервью & # 39; й, подготовленное Ассоциацией журналистов по вопросам здравоохранения в связи с Всемирным днем осведомленности о раке яичников, 8 мая 2020, Quo vadis medicina, двадцать второго издания, "Рак яичников – неожиданная угроза "
Это может заинтересовать вас:
