Новые рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета. Пациенты получат помощь быстрее

До недавнего времени больных сахарным диабетом направляли в специализированные клиники. Теперь им будут помогать и врачи первичного звена. Все благодаря новым руководящим принципам, связанным с т. н. скоординированный уход. Они были разработаны для врачей общей практики, которые смогут как диагностировать, так и лечить пациентов с диабетом типа 2. Они также будут полезны людям с предиабетом. Все больше и больше людей страдают сахарным диабетом 2 типа. Однако у многих пациентов диагноз не ставится. проблемы с поиском врача-специалиста. Ситуацию должно улучшить введение координированного лечения, при котором семейные врачи смогут диагностировать и лечить больше хронических заболеваний, включая диабет, которые до сих пор назначались только врачами-специалистами. С другой стороны, направление больного с подозрением на сахарный диабет или преддиабетом в диабетологический диспансер будет недопустимо – диагностика и лечение такого человека возможны в первичном звене здравоохранения. могут назначать специальные тесты на диабет.В руководствах говорится, что тестирование глюкозы должно проводиться один раз в три года у людей старше 45 лет, у которых нет симптомов гипергликемии или факторов риска, и один раз в год у людей с риском развития диабета – избыточный вес или ожирение, преддиабет , положительный семейный анамнез по сахарному диабету, физически малоподвижный, с сердечно-сосудистой системой, дислипидемией, а также у женщин с синдромом поликистозных яичников или гестационным диабетом в анамнезе.Для диагностики сахарного диабета необходимо определение глюкозы в плазме венозной крови (не капиллярной) . Глюкоза крови натощак < 100 мг% - это нормальное значение, не требующее дополнительной диагностики. В методических указаниях напоминается, что с 2021 года диабет можно будет диагностировать и на основании результата теста на концентрацию гликозилированного гемоглобина.Диабет можно диагностировать в следующих случаях: 100-125 мг% (5,5-6,9 ммоль/л). Результат: после диагностики диабета лечащий врач проводит лечение в соответствии с действующими рекомендациями. Его элементом, помимо лекарств, является также диетологическое и лечебное просвещение, проводимое как врачом, так и обученными медсестрами первичного звена, а также в диетологической клинике 4 месяца с оценкой гликемии (включая самоконтроль). При стабилизации состояния пациента такие осмотры должны проходить не реже одного раза в год.Авторы методических рекомендаций напоминают, что не в каждом случае больной сахарным диабетом получит помощь врача-терапевта. В некоторых ситуациях врач общей практики должен направить пациента к специалисту. К таким случаям относятся: Врач первичного звена может также направить пациента с диабетом в больницу – показания для такого визита также подробно описаны в руководствах осложнения диабета (такие как тяжелая, рецидивирующая гипогликемия и гипергликемия, диабетический ацидоз и кома), обострение других осложнений, а также необходимость изменения схемы лечения в тех случаях, когда терапевтическая цель не может быть достигнута в амбулаторных условиях.