Болезнь д & # 39; связан с серологическим конфликтом, то есть ситуацией, когда группа крови матери отличается от группы крови ребенка. Гемолитическая болезнь вызывает образование в крови матери антител, которые приводят к распаду эритроцитов плода и новорожденного. Опасной формой заболевания является сильная желтуха у новорожденного, вызванная быстрым повышением уровня билирубина в крови и развитием анемии. Когда билирубин превышает определенный предел, может произойти поражение мозга, т. Св желтуха базальных ганглиев, В результате чего – если ребенок выживает – психофизическое недоразвитие. Сейчас серологический конфликт не является большой проблемой, как это было в 20 веке.
Неонатальная гемолитическая болезнь – это состояние, вызываемое несовместимостью (конфликтом) в резус-факторе или группах крови AB0 между мать & # 39; й и плодом. Болезнь вызывает в крови матери антитела, что, в свою очередь, приводит к разрушению эритроцитов плода и новорожденного. Опасной формой гемолитической болезни является желтуха.
У каждого есть определенная группа крови, и при нормальных обстоятельствах здоровый организм не вырабатывает антитела, направленные против их клеток крови. Rh + группа крови не вырабатывает антитела против этого фактора, то есть против Rh. Аналогично, организм пациента с группой крови А не производит антитела против А. Однако это правило не распространяется на беременных женщин, из-за чего гемолитическая болезнь новорожденного возникает в результате конфликта между кровью ребенка и антителами, которые производит мать. Проще говоря: в крови матери есть аллергия на кровь ребенка. Антитела беременной женщины могут пересекать плаценту (при текущей или следующей беременности) и атаковать клетки крови ребенка. Следствием этого является гемолитическая болезнь ребенка.
Легкая форма гемолитической болезни – избыточное разрушение клеток крови ребенка. Ребенок рождается с анемияОбычно сопровождается увеличенной селезенкой и печенью, однако это не представляет угрозы для его жизни. Со временем картина крови значительно улучшается и ребенок развивается должным образом. Однако следует подчеркнуть, что в некоторых случаях анемия является тяжелой и требует специализированного лечения.
Еще одна форма гемолитической болезни выраженная желтуха. Ребенок кажется вполне здоровой, но в первый день после родов начинает развиваться желтуха. Происходит очень быстрое повышение билирубина, который отвечает за желтую окраску кожи. Желтуха представляет большую опасность, поскольку ее концентрация после превышения определенного уровня обладает токсическим действием на мозг ребенка. Это даже может привести к повреждению мозга. Судороги и чрезмерное напряжение мышц наблюдаются у детей с желтухой. Даже если вам удастся спасти ребенка, желтуха может иметь серьезные последствия, например, ребенок может потерять слух, страдать эпилепсией и даже иметь проблемы с разговором и поддержанием равновесия.
Последняя и самая трудная форма гемолитической болезни новорожденных является генерализованной отек плода. В результате разрушения клеток крови ребенка антителами матери (еще на стадии внутриутробного жизни) нарушается кровообращение новорожденного и повышается его проницаемость сосудов. Что это значит? Жидкость из кровеносных сосудов стекает в соседних тканей, что приводит к образованию внутреннего отека в важных органах, например, брюшине или перикардиальном мешке, который окружает сердце. Одновременно у малыша развивается анемия. К сожалению, отек плода настолько силен, что, как правило, приводит к смерти плода даже в утробе матери или сразу после рождения.
В основном беременная женщина проходит скрининг-тесты, направленные на определение наличия анти-RhD-антител или других не менее важных антител. Обычно в первом триместре беременности проводят антиглобулиновая тест (тест Кумбса), если между родителями ребенка оказывается несовместимость RhD. Даже если результат отрицательный, тест повторяют каждый триместр беременности и за месяц до родов. В свою очередь, положительный результат теста является показанием к расширению диагностики и проведения тестов на тип и титр антител. Низкие титры антител (ниже 16) требуют только консервативного управления, т.е. ежемесячного мониторинга титров антител. Однако для распознавания высоких титров антител (более 32) требуется более инвазивное управления. Об этом также указывают ультразвуковое исследование расширения пупочной вены, гепатомегалия и утолщенный плацента. Затем проводится аминоцентез и кордоцентез (проба крови плода для обследования). Эти тесты позволяют точно оценить, насколько развита анемия плода, и оценить группу крови и наличие соответствующих антигенов в крови. Нормализованы результаты требуют повторного тестирования через несколько недель.
Лечение начинают, когда диагностируется тяжелая анемия. Кроме того, проводится метод ПЦР, который определяет наличие антигена D. Отсутствие этого антигена исключает возникновения гемолитической болезни плода.
Лечение болезни в основном включает внутриматочное экзогенное переливания крови под контролем ультразвука. Кровь вводят в сосудистом русле и в перитонеальную полость плода. Для полного обмена крови нужно 3-4 трансфузионные цикла. Терапию следует продолжать, пока плод не имеет внематочной способности. Кроме того, врачи рекомендуют прерывать беременность до максимум 37 недель. После рождения новорожденному часто требуется переливание альбумина и фототерапия, в более тяжелых случаях проводится обмен или комплементарная трансфузия. Помимо лечения важна также профилактика заболеваний.
Профилактика гемолитической болезни может быть специфической и неспецифической. Первый – избегать контакта с чужеродной кровь & # 39; й и соблюдать принципы группового переливания крови после перекрестного тестирования. Второй основан на применении анти-D иммуноглобулина за 72 часа до предполагаемого утечки крови, то есть
Как внутриматочная профилактика у резус-отрицательных женщин с отрицательным результатом антиглобулиновая теста применяется анти-D иммуноглобулин (на 28 недели беременности). Следующая доза иммуноглобулинов дается только после рождения ребенка. Этот метод обеспечивает лишь одну, ближайшую беременность. Женщинам, которые планируют иметь еще больше детей, снова применяется иммунопрофилактика.
Содержание веб-сайта Narodnyivrach.com предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем воспользоваться советами в области специальных знаний, в частности медицинских, содержащиеся на нашем сайте, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, д & # 39; связанных с использованием информации, содержащейся на веб-сайте.
