Аллергия на насекомых (аллергия) – это совокупность клинических симптомов различной степени выраженности (от местной до анафилактической реакции), развивающейся после укуса аллергической человека. Как определено EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии), срок аллергия на яд насекомых используется в случае аллергического происхождения. Чаще всего это происходит как аллергическая реакция немедленного типа, IgE. зависимые (подчеркивая важность IgE-зависимых механизмов). Он также может включать иммунные механизмы типа II, III или IV. Реакция неаллергической гиперчувствительности к яду насекомых относится к другим типам реакции. Эпидемиологии сложно определить, однако, по оценкам, это около 4 процентов. населения имеет аллергию на яд гименоптеры.
Аллергию чаще всего вызывают ядовитые насекомые переносчиков, к которым относятся пчелы (шмели и медоносные пчелы) и осы (оса обыкновенная, клеканка, шершня, оса Долиховеспула).
Аллергены насекомых-гименотера содержат несколько антигенов, в основном гликопротеины с молекулярной массой от 10 до 50 кДа. Состав аллергенных ядов варьируется от видов видам. Только один из антигенов, гиалуронидаза, предоставляет перекрестные реакции между осами и пчелиными белками. К яду могут также входить: биогенные амины, сахара, аминокислоты, олигопептиды, фосфолипиды, фосфолипазы, меллитин, апамин, дегранулюючий агент тучных клеток, кинины, фосфатаза, эстераза и антиген 5.
Люди, работающие в теплице или в лесном хозяйстве, наиболее склонны к аллергии. Другие люди редко имеют аллергию на яд неагрессивных шмелей. Аллергия на пчелиный яд обычно возникает у пасечников и членов их семей или людей, проживающих по соседству.
Женские пчелы могут жалить только один раз, а потом погибать. Это потому, что пчела оставляет жало в коже человека, содержит мешочек с ядом, мышцами и нервными ганглиями. Конструкция жала заставляет погружаться глубже в кожу и вводить остальные яды. В свою очередь, осы не оставляют жала в коже, поэтому могут нападать повторно, а количество яда гораздо меньше, чем в случае с пчелами. Кроме того, подозревается, что количество яда шершней во много раз больше, чем у других насекомых-гименотера.
Не все имеют аллергию на яд насекомых. Наличие аллергии или нет зависит от того, есть ли в организме человека антитела (аллергены). В аллергическую реакцию участвуют специфические антитела IgE, направленные против различных компонентов яда. Они производятся лимфоцитами группы В (группой клеток) и затем попадают вместе с кровью ю к разным частям тела.
Наибольшее количество антител содержится в различных тканях, особенно в пищеварительном тракте, коже, сердце и дыхательной системе. Поэтому симптомы аллергической реакции касаются этих систем. Аллергические симптомы появляются тогда, когда нужное количество антитела на клеточной поверхности связывается с правильным аллергеном, который попал в наш организм. Затем стимулируются дальнейшие преобразования в клетке и производятся активные вещества, которые называются медиаторами. Если количество медиаторов большая, они попадают в кровь и вместе с ней на весь организм. Чем больше посредников освобождены от тучных клеток, тем больше риск бурной общей (даже опасной для жизни) реакции.
Частота сенсибилизации зависит от отдельных регионов мира. Аллергия на пчелиный яд наиболее распространена в Центральной Европе и Южной Африке. В свою очередь, аллергия на оси чаще всего встречается в США и Великобритании. Аллергия на муравьиную яд встречается в Центральной Америке, Австралии и США.
Анкетирование используется в эпидемиологических исследованиях для ответа на вопрос о укусы и сопутствующие симптомы. Кроме того, проводятся анализы крови и кожные тесты. Только получив результаты теста, оценивается общий ответ.
После укуса клиническая картина может включать: нормальную местную реакцию на жало, усиленную местную реакцию, острую крапивницу, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции, системную токсическую реакцию, атипичные реакции (васкулит, поражение почек, лихорадка, тромбоцитопения).
Чаще всего после укусов наблюдаются:
Классификация по Мюллером генерализованных симптомов при аллергии на насекомых:
1. Первая ступень – наблюдается крапивница, тревожность, общая слабость и зуд кожи.
2. Вторая ступень – есть хотя бы один из указанных выше симптомов или чувство напряжения в груди, тошнота, рвота, ангионевротический отек, боль в животе, диарея, головокружение (должны появиться как минимум два симптома).
3. Третья степень – возникает любой из указанных выше симптомов, по крайней мере два из следующих: нарушение речи, хрипы, одышка, слабость и хрипота.
4. Четвертая ступень – возникают какие-либо из перечисленных выше симптомов или по крайней мере два из следующих: потеря сознания, низкий кровь пьяный давление, коллапс, проблемы с мочеиспусканием и стулом, цианоз.
Симптомы сильные, когда возникают рано. Обычно они не имеют тенденции к сохранению.
токсические симптомы
Обычно они случаются у людей, не страдающих аллергией и которых многократно укушувалы насекомые. Описаны случаи укусов до нескольких сотен насекомых одновременно. Эти виды укусов обычно привлекают очень агрессивных и раздражающих насекомых. Токсическое воздействие яда может привести к поражению печени и почек, отека мозга, распада мышц и распада эритроцитов. Поэтому людей с групповым укусом следует немедленно госпитализировать.
У людей с пчелиным укусом жало следует сначала удалить, желательно в течение 30 секунд после укуса (его следует обжаловать). Однако не нужно удалять жало, обхватив его двумя пальцами, ведь вы можете выдавить осталась доза яда в свои ткани. Как было сказано выше, после укуса осы жало не остается в коже, но может сломаться, например, когда мы хотим быстро выбить насекомое из своей кожи. Тогда сломанный фрагмент жала может остаться в коже (Нет яда мешка!).
Затем положите пакет со льдом на укушенное место, поскольку низкая температура приводит к усадке сосудов и предотвращает попадание яда
Отсутствие симптомов аллергии в течение нескольких или нескольких часов от укуса не требует консультации с врачом. Даже в случае большой местной реакции на конечности достаточно перорального применения антигистаминного препарата, также без консультации с врачом. Однако всегда следите за любыми дальнейшими симптомами!
При диагностировании аллергии на яды насекомых вам нужно:
Кроме того, проводятся кожные тесты: точечные тесты и внутрикожные тесты в условиях наблюдения (риск провоцирования шока), тест RAST. Безопасным методом диагностики является определение уровня антигенспецифичних антител IgE в сыворотке крови.
Пациентам с острой аллергией на яд насекомых назначают препараты пропорционально выраженности симптомов. Для начала контакт с аллергеном должен быть ограничен, например, удалить жало. Кроме того, пациенту следует прикрепить венфлон, чтобы в течение короткого периода времени внутривенно вводить большое количество жидкости. Аллергические во время транспортировки в больницу должны получать кислород. Препараты, применяемые при острых симптомах, включают антигистаминные препараты, внутривенные стероиды и, в случае спазма, бронхолитические средства. При симптомах шока пациенту вводят адреналин. Дозировку лекарства следует подбирать индивидуально для пациента.
Люди, страдающие аллергией на яд насекомых, всегда должны носить противовоспалительное набор, содержащий адреналин в заранее наполненном шприце. Специфическая иммунотерапия является наиболее эффективной формой лечения.
Иммунотерапия – это очень хороший способ лечения анафилаксии, а не только ее симптомов. Во время лечения постепенно вводят растущую дозу экстракта аллергена яда, на которую пациент имеет аллергию, чтобы вызвать состояние толерантности иммунной системы. Нижняя возрастная граница для этого метода лечения – 5 лет, тогда как верхнего предела нет. Перед тем, как проводить какую-то специфическую иммунотерапию, пациент должен прочитать письменную информацию об этом методе лечения. Ему следует обратить особое внимание на возможные побочные эффекты и рекомендации относительно самого лечения. Пациент должен дать письменное согласие. Иммунотерапия делится на два этапа:
Чтобы избежать укусов насекомых, следуйте этим инструкциям:
Лет. 🙁 1) Дивакар Л., Ноорани С., Хьюссон А. П., Фрей А. Дж., Кришна М. Т .: Практика иммунотерапии яда в Великобритании: национальный аудит и обзор литературы. Clin Exp Allergy 2008, 38 (10); 1651-8. (2) Hafner T., DuBuske L., Kosnik M.: Долгосрочная эффективность иммунотерапии яда. Энн Аллергия Ашма иммунол 2008, 100 (2) 162-5. (3) Johansson S.G.O., O B Hourihane J., Bousquet J. et al.: Пересмотренная номенклатура аллергии. Заявление о позиции EAACI от рабочей группы по номенклатуре EAACI. Аллергия 2001, 56; 813-24. (4) Müller UR, Johansen N., Petersen AB, Fromberg-Nielsen J., Haeberli G.: Аллергия на яд гименоптеры: анализ двойной чувствительности к медоносных пчел и яда Vespula путем определения антител IgE к основным видовых специфических аллергенов Api m1 и Ves v5. Аллергия 2009, 64 (4); 543-8.
Источник: А. Кашуба, С. Адамский: "Дерматологический лексикон"; Издание I, издательство челе
